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國立中興大學動物科學系系友會 入會申請書
107.07.04更新
姓名   性別   出生
年月日		  
畢業年度 □博士班；_____年畢
□碩士班；_____年畢
□學士班；_____年畢     (必填，非本系畢業者免填)		 現職  
電子郵件 (必填) Line ID  
住址   電話號碼 (必填)
是否同意公開通訊資料 □是       □否           (必填)
會員
類別
 □正式會員(每年應繳交常年會費新台幣500元)
□永久會員(會費5,000元，僅需繳納1次；前永久會員僅需繳納500元)
□贊助會員(凡贊同本會宗旨且對本會提供贊助者，得為本會贊助會員，贊助會員無本會各項權利)
 
申請人：                           （簽章）
 
中華民國　　  　年　   　　月　   　　日
審查結果   會員證號碼  
 
※填寫後請掃描並傳送至 lyh1990630@dragon.nchu.edu.tw，或者傳真至04-22860265，或郵寄至台中市南區40227興大路145號。
※入會費請繳交至動物科學系辦公室，或使用轉帳方式，並請註明畢業屆數、姓名及入會費字樣，ex: 26屆陳小滿入會費。
※匯款帳號如下
郵政劃撥帳戶：22834167 
存簿帳戶：(700)0021179-0711921
劃撥/存簿戶名：台灣國立中興大學動物科學系系友會
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